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这是全球最常见的慢性肝病,接近30%的人患病…
时间:2021-01-27 浏览次数: 次

日常生活中我们总能听到这样一些话,“现在轻度脂肪肝很普遍了,不用特别注意”,“脂肪肝只是轻度的没事儿”……


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而实际上,已经有大量的流行病学调查显示,轻度脂肪肝亦会增加死亡风险,且死亡风险随疾病进展而显著增加。相关研究显示:非酒精性脂肪性肝病患者10-20年肝硬化发生率为0.6%~3.0%,而若进展至非酒精性脂肪性肝炎,肝硬化发生风险将增加至15%~25%。


就在最近,有科学家在研究了瑞典51年的队列研究数据后称,即使是轻度脂肪肝也会增加71%死亡风险,且风险与脂肪肝的严重程度成正比。


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由此可见,切不可因为初期没有什么症状而忽略了脂肪肝。


在中国,毎10人中就有3个是脂肪肝


脂肪性肝病(fatty liver disease, fld),俗称脂肪肝,是一类涵盖多种病因,以肝内脂质蓄积为特征的临床病理综合征,目前已取代慢性乙型肝炎成为我国最常见慢性肝病,严重威胁国人健康。


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一项由武汉大学人民医院研究团队开展并在线发表于hepatology的研究显示,1999-2018年,中国非酒精性脂肪性肝病的总患病率为29.6%(95% ci:28.2%-31.0%),预计到2030年,中国非酒精性脂肪性肝病患者总数将增至3.1458亿。


研究还显示非酒精性脂肪性肝病患病率和发病率呈现年轻化趋势。在60岁以下人群中,非酒精性脂肪性肝病的患病率从2007-2010年的17.8%上升至2015-2018年的28.7%;从2010年到2018年,60岁以下人群的非酒精性脂肪性肝病年发病率(4.7%)高于60岁以上人群(2.4%)。


脂肪肝的病因及危险


总体上来说,脂肪肝可以简单分为两大类:酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝病,但组织学模式上还包括了药物性、遗传代谢性以及其他原因所致的脂肪肝。


01  酒精性脂肪肝是酒精性肝病的初期表现,是由于长期大量饮酒导致慢性中毒性肝脏损伤所引起的。

初期表现为不同程度的肝细胞脂肪浸润、脂肪变性,如不及时控制,将进一步发展为酒精性肝炎、肝纤维化,最终可导致酒精性肝硬化和肝癌。


影响酒精性脂肪肝进展或加重的因素较多,目前国内外研究已发现和证实的危险因素主要包括:饮酒量、饮酒年限、酒精饮品种类、饮酒方式、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。


02  非酒精性脂肪性肝病是指除饮酒外,其他明确的肝损害因素所致的脂肪肝,是一种与肥胖、胰岛素抵抗、ii型糖尿病、高脂血症以及其他代谢综合征密切相关的肝脏疾病,可导致长期慢性的肝脏炎症。

疾病发展初期常表现为轻到中度的肝功能异常,主要表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶的轻中度升高。随着疾病的进展,肝脏细胞在慢性炎症作用下反复坏死和再生,导致间质纤维增生,到了这个阶段就会发生不可逆的肝硬化,并可在此基础上发生恶性肿瘤。


非酒精性脂肪肝的危险因素包括:高脂肪高热量膳食结构、多坐少动的生活方式,胰岛素抵抗(ir)、代谢综合征及其组分 (肥胖、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病),乙型肝炎病毒感染和丙型肝炎病毒感染。


目前非酒精性脂肪肝人群在世界范围内快速增长,专家预测如不及时干预,将有相当一部分患者进展为终末期肝病。

除此之外,还有一些特殊且明确病因所致的继发性脂肪肝,如药物性(糖皮质激素、丙戊酸钠、甲氨蝶呤等)、遗传性代谢病(lcat缺乏、胆固醇酯贮积病、wolman病)、营养失调性以及长期肠外营养等。


脂肪肝的临床表现


脂肪肝初期起病隐匿,发展周期较长,待出现症状时往往已经较为严重了。多数患者无明显自觉症状,常因肝脏氨基转移酶升高或肝脏影像学检查偶然发现。

少数病人可有乏力、右上腹轻度不适肝区胀痛等非特异性症状。严重的脂肪性肝炎患者可出现黄疸、恶心、呕吐、食欲减退等症状,随着病情加重,可有晚期肝病相关表现,如持续的胆红素增高、肝腹水、蜘蛛痣、肝掌等。在部分患者中,体格检查或可见肝肿大,但个体差异明显。


脂肪肝的逆转


脂肪肝的临床管理强调预防与治疗并重绝大多数脂肪肝患者的肝组织学改变处于单纯性脂肪肝阶段,若能良好控制病因,减少危险因素,是可以逆转甚至完全恢复的。因此,体重控制和改善胰岛素抵抗是脂肪肝临床管理的首要目标。

那么要是已经查出有轻度脂肪肝了,怎么办?

要知道,轻度脂肪肝进一步发展,可能出现肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌,就像前面说的,即使是轻度脂肪肝也会增加死亡率风险。

好在控制好病因,脂肪肝,可以逆转!

具体怎么做?


有效逆转脂肪肝可从以下几个方面入手

控制饮食:控制热量摄入,减少食用煎炸、高糖、高脂的食物,多吃粗粮、蔬菜、水果以及高蛋白的食物。

坚持运动:可以选择散步、慢跑、游泳等锻炼方式,通过适度的运动改善脂肪代谢状况;同时,运动也有利于保持苗条和维持稳定的体重。

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药物干预:通常情况下,轻度脂肪肝可以通过饮食控制、适度运动等生活方式干预而逆转,随着病变程度的加重,则需要通过药物干预,建议咨询专业医师。

最后的最后,提醒各位,千万千万别拿脂肪肝不当回事儿!!!

即便是轻度脂肪肝也不能掉以轻心,科学饮食,坚持运动,医师指导用药,助力逆转,预防进展。早发现才能早干预,定期体检的重要性再怎么强调都不为过。


不说了,小艾君要去运动了~



文章来源:浙二医院、

医学界消化肝病频道

由艾康生物整理发布

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