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为啥这年头胃癌越来越爱盯上这些“后生子女”
时间:2021-02-03 浏览次数: 次

这是3个深圳年轻人的真实经历。

他们刚准备开启人生另一个阶段,规划好的美好未来却被一纸诊断书全打乱了——


01  小翔,28岁,刚博士毕业,准备入职深圳某研究所,前途一片光明。却在入职体检时,查出“胃低分化腺癌”。手术后,他正经历着第3次住院。


02  丹丹,35岁,深圳某三甲医院护士,孩子才刚上幼儿园。因为工作忙,作息不规律,胃痛史竟长达3年!近1个月疼得特别厉害才去检查,结果被诊断为“胃癌”。


03  强哥,38岁,某企业管理人,一家老小刚搬进新房。频繁工作应酬让胃痛、反酸成了他的“老友记”。最近2个星期感觉特别难受,到医院一查,竟得了“低分化胃幽门腺癌”。


——来源:深圳卫健委


最近几年开始,我们可以发现胃癌的发病年龄越来越年轻,年轻人得胃癌的发病率已高于平均水平,而且大多数都是弥漫型胃癌,治疗起来相当困难。


全球近一半胃癌新发

及死亡病例在中国


新中国成立后,特别是改革开放以来,我国人口预期寿命不断提升。但是从目前中国肿瘤流行病现状可以看出,恶性肿瘤位居我国居民死亡原因第二位。除了心脑血管疾病以外,恶性肿瘤是威胁人类健康的重要因素之一。


而胃癌则是公众健康面临的重大威胁,世界卫生组织国际癌症研究机构(who iarc)在2018年的全球肿瘤流行病学统计数据(globocan 2018)中显示,全球的胃癌新发病例接近100万,是全球第五大常见肿瘤以及第三大肿瘤死因。全球近一半胃癌新发及死亡病例在中国,中国成为了胃癌高发国。


下面是全球不同地区的胃癌发病率地图,颜色越深,发病率越高。可以明显看出,中国大陆地区是全球胃癌发病率最高地区之一。


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全球胃癌发病率示意图


2016年发表在癌症顶级杂志ca cancer j clin的中国癌症统计数据显示,胃癌在所有肿瘤中位于第二位。此外,还有研究表明我国胃癌所致伤残调整寿命年(daly)占总体的2.11%,远高于世界平均水平,造成了很重的疾病负担。


对中国胃癌的流行病学变化趋势进行分析发现,中国胃癌的标化发病率和死亡率虽然呈现下降趋势,但是由于人口增长、老龄化等因素,胃癌的新发及死亡病例呈现上升趋势,这说明胃癌的防治刻不容缓。


有以下危险因素的人群注意了,

胃癌离你并不远


胃癌的病因复杂,至今还没有完全清楚。在所有类型的胃癌中,肠型胃癌约占比90%,一般公认的发展模式叫做correa模式,见下图:


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即正常的胃粘膜,在多种致病因素的长期影响下,沿着:浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)——萎缩性胃炎——肠生化和不典型增生——胃癌,这样一个路径一步步演变而来。


胃癌的发生是一个多因素共同参与、多步骤演变的复杂病理过程,是环境因素、生活因素、宿主因素、hp感染等相互作用的综合结果。


环境因素:地质、饮用水等环境因素可能通过与遗传背景、宿主免疫的交互作用影响胃癌的发生。


生活因素:高盐饮食、腌熏煎烤炸食品、不良饮食习惯、吸烟、饮酒、肥胖等均能导致胃癌的发生。

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宿主因素:以下患者患胃癌的风险增加,即患有遗传学弥漫性胃癌综合征、家族性腺瘤性息肉病、peutz-jeghers综合征、li-fraumeni综合征,以及免疫缺陷患者。


hp感染:首份全球基于人群的hp患病率评价显示,全球有超过一半的人口感染hp,与发达国家相比,中国是hp高感染的国家之一。大量研究证实了幽门螺杆菌在胃癌发生中的致病作用。1994年,国际癌症研究机构将幽门螺杆菌归为胃癌的i类致癌物。


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年龄因素:
大于60岁的老年人发生胃黏膜萎缩的风险更高,胃癌的发生率会明显增加。此外,研究发现,总体上hp的感染率:男性高于女性(46.3% vs 42.7%);成人高于儿童(48.6% vs 32.6%)。


如何预防胃癌?


胃癌的预防,和其他恶性肿瘤的预防一样,是一个系统工程。胃癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,是能够明显提高5年生存率的,甚至无病生存。


关于胃癌的预防,主要战略分为三级预防:


▎一级预防策略


一级预防即病因预防,目标是防止肿瘤发生,预防引发癌症的病因和危险因素,如化学,生物,物理等因素。

胃癌的一级预防,针对普通未患病人群适用。


●  提倡分餐制,家庭餐具定期更换、消毒(可将餐具置于沸水中,煮沸15分钟左右)。

●  根除hp很重要。尤其是一级亲属有胃癌家族史的hp感染者,根除hp能显著降低胃癌风险55%左右。

●  多吃新鲜蔬果,避免高盐、烧烤、烟熏类食物,日常饮食宜清淡。

●  忌烟酒。意大利学者在研究喝酒与癌症等疾病关系30年后发现,即便每天只摄入25克酒精,也会增加各种疾病风险。

● 维持健康体重。


▎二级预防策略


胃癌筛查是胃癌的二级预防策略。《2017年中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》指出,自然人群中推行早期胃癌筛查措施和高危人群进行内镜精查策略,是改变我国胃癌诊治严峻形势的可行且高效的途径;提高早期胃癌诊断率,同时可对相对低风险人群采取适合的随访策略,节约医疗资源。


我国胃癌筛查目标人群,≥40岁且符合下列任一条者:


胃癌高发地区人群;

● hp感染者;

● 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

● 胃癌患者一级亲属;

● 存在胃癌其他风险因素,如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。


表2. 胃癌筛查方法比较

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▎三级预防策略


指的是临床期和康复期预防,主要目标是防止病情恶化,防止疾病致残,主要任务是采取多学科综合诊断和多学科综合治疗,正确选用最佳的治疗方案,尽早消除癌症,尽力恢复功能,促进康复,提高生活质量乃至重返社会。


综合来看,胃癌的三级预防,其实适用于绝大多数人,在不同时期有不同的重要性。


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文章来源:深圳卫健委、医学界

由艾康生物整理发布

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